慢性肝衰竭患者侵袭性真菌感染的危险因素分析

摘要

目的探讨慢性肝衰竭（Chronic liver failure,CLF）患者合并侵袭性真菌感染（Invasive fungal infections,IFI）的危险因素及防治措施。方法回顾性分析52例CLF合并IFI患者的临床特点、危险因素以及预后,并与随机选取同期住院的52例CLF未合并真菌感染患者作为对照。结果52例真菌感染者发生了69例次不同部位感染,感染部位虽然以浅部口腔为主,但是其他部位感染有上升趋势,尤其是肺部感染;感染真菌种属虽然仍以白色念珠菌为主,但是新型隐球菌及曲霉菌有上升趋势;卡方检验、多因素Logistic回归模型及Ridit检验分析显示,危险因素为细菌感染的种类、总胆红素水平、住院天数、抗细菌药物累积时间、侵袭性操作次数、抗细菌药物的种类以及合并腹水的程度;CLF合并IFI死亡率远高于未出现真菌感染患者。结论CLF合并IFI预后差,有效的预防措施为:积极治疗原发病,缩短住院时间,严密监测患者体液标本,尽早明确感染源,合理使用抗生素,减少或避免侵袭性操作,给予免疫激活剂,注意定期空气消毒。