抗病毒治疗对乙型肝炎病毒感染者肾移植术后临床转归的影响

摘要

目的探讨乙型肝炎病毒感染者肾移植术后临床转归及治疗对策。方法将术前乙肝病毒标志物阳性（HBsAg阳性、HBeAg阳性或HBeAb阳性、HBV DNA阳性或阴性）的32例肾移植术后患者分为抗病毒治疗组和无抗病毒治疗组两组。观察两组（术前1周至术后9年）的肝功能（ALT、AST、TBIL、PT）变化、病毒复制（HBV DNA）及存活情况。结果抗病毒治疗组23例患者肝功能损害复常率为82.60%,存活率为82.60%,HBV DNA（PCR法）下降（≥2log10）或保持低复制率为86.95%;未抗病毒组9例患者肝功能损害复常率为22.22%,存活率为11.11%,HBV DNA（PCR法）下降（≥2log10）或保持低复制率为11.11%。抗病毒组肝功能复常率、存活率及HBV DNA下降或保持低复制率高于无抗病毒组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。19例拉米夫定治疗患者6例出现病毒学反弹31.58%,1例加用阿德福韦酯,2例换用恩替卡韦后好转,其余3例肝功能衰竭死亡。结论持续有效的抗病毒治疗可以有效控制乙肝病毒复制,促进肝功能恢复,减少肝衰竭发生,提高乙肝病毒感染者肾移植术后患者存活率。在治疗过程中出现病毒学反弹应及时换用或加用有效药物减少肝衰竭发生。