基于生长发育评估和干预的儿童甲状腺B超筛查的横断面调查

摘要

背景体检儿童中甲状腺B超发现的多囊性甲状腺疾病(PCTD)检出率较高,目前有关儿童PCTD的发生率及相关研究报道不多,且多发囊肿的随访值得重视.目的 对生长发育评估需要干预的儿童行甲状腺B超筛查PCTD.设计横断面调查.方法 纳入生长发育门诊主诉或为身高偏矮、或为身高生长速度减慢、或为青春期发育评估,行甲状腺功能检查FIT3、FT4正常和3项抗体(Tg-Ab、TR-Ab和TPO-Ab)检测阴性,临床评估后需要采取药物干预且行甲状腺B超筛查的儿童,采集就诊和随访当天病历和超声结果,以B超图像观察分析指标分为正常组、PCTD组(囊肿≥4个,甲状腺自身抗体阴性,排除甲状腺实质网格状回声和甲状腺先天性畸形与异常)和其他组(甲状腺实性结节、多发囊肿伴实性结节和囊肿数量＜4个).主要结局指标B超检查儿童PCTD检出率.结果 符合纳入标准的572例患儿进入本文分析,男259例,女313例,年龄3.0～17.0(9.5±2.73)岁,正常组364例,PCTD组161例(28.2％),其他组47例.正常组3～5岁年龄段和PCTD组4～5岁年龄段均为身材矮小(HtSDS＜-2),其他年龄段平均身高标准差值均处于正常范围,总体体重标准差值均在正常范围,但HtSDS和WtSDS均在-2～0水平.PCTD男女童检出率分别为23.6％(61/259)和31.9％(100/313),≥7岁PCTD的检出率(＞27.0％).PCTD组甲状腺肿大11例(7.1％),正常组甲状腺肿大14例(4.6％).PCTD组囊肿均为规则边缘,弥漫分布于双叶及峡部28例,双叶113例,右叶17例,左叶3例;双叶+左叶144例,3例≥5 mm;双叶+右叶158例,4例≥5 mm;74.5％甲状腺实质回声均匀;囊肿内可见点状强回声伴彗星尾征138例(85.7％).正常组14例和PCTD组9例TSH＞5 mIU·L-1处于亚临床甲状腺功能减退.结论 儿童PCTD并不少见,女童检出率高于男童,7岁以后儿童的检出率明显升高.PCTD儿童的囊肿多位于双叶,囊肿大小多＜5 mm,囊内可见点状强回声,伴彗星尾征.