极重度支气管肺发育不良气管切开/家庭机械通气治疗2例病例报告

摘要

背景气管切开/家庭机械通气治疗极重度支气管肺发育不良(sBPD)在中国尚未见报道.目的 介绍2例sBPD患儿气管切开/家庭机械通气治疗经验.设计病例报告.方法 报告2例sBPD患儿的临床特征、气管切开前评估、气管切开后从医院过渡至家庭辅助通气前的准备及出院后管理.结果 2例早产儿因生后长时间(例1胎龄27+5周,生后7月19d;例2胎龄24+6周,生后6月24 d)不能脱离有创呼吸支持转入复旦大学附属儿科医院,入院后从肺实质病变、气道病变、肺动脉高压角度细致评估sBPD表型,明确患儿存在严重气管、支气管软化伴肺实质病变.经多学科讨论明确患儿存在气管切开、长期家庭机械通气支持指征.充分与家属沟通并告知气管切开/长期机械通气的必要性和风险性后行气管切开术.在护理人接受家庭护理培训、各类环境/硬件准备、病房过渡等充分出院准备后,2例sBPD患儿成功过渡至家庭机械通气.结论 气管切开/长期机械通气治疗为国内sBPD患儿提供了可能有效的长期通气解决方案,但需要多学科医疗团队和家庭护理人员长时间共同配合,仍存在成本、风险高,出院后管理体系未健全等诸多难点.