儿童原发性遗尿症应用去氨加压素疗效的探讨

摘要

目的 研究应用去氨加压素(弥凝)治疗儿童原发性遗尿症(PNE)的临床疗效,并探讨其治疗指征.方法 对2003年4月至2006年8月在上海儿童医学中心发育行为儿科被确诊为PNE的160例患儿给予去氨加压素治疗,观察其近期疗效和远期疗效,以及治疗过程中的变化,并采用多因素分析利于疗效的指征.结果 去氨加压素治疗PNE的近期和远期治愈率分别为40.6%(65/160)和28.1%(45/160),停止治疗3个月后的复发率高达57.5%.在治疗的第1个月末,患儿平均遗尿次数迅速减少,由每周(6.38±1.82)次降至每周(3.16±0.95)次;第2～4个月末,平均遗尿次数下降不明显,仅由每周(3.16±0.95)次降至每周(2.54±0.69)次.160例患儿中,85例治疗前从不夜间自行起床排尿,治疗后其中有23例出现夜间自行起床排尿.在治疗的第1个月末,患儿遗尿发生时间中位数明显后推,由原来的凌晨2:00～3:00时推后至清晨4:00～5:00时.回归分析显示降低药物治疗效果的危险因素包括遗尿次数多,每周＞7次(RR=3.15,95%CI:2.84～4.64);功能性膀胱容量＜5 mL·kg-1(RR=2.92,95%CI:1.86～3.93);遗尿发生时间早,是指早于清晨4:00时(RR=1.65,95%CI:1.16～2.55).结论 应用去氨加压素治疗儿童PNE起效快,近期疗效较好,但复发率较高,使远期疗效降低;选取功能性膀胱容量大、夜间首次遗尿发生在清晨4时以后、遗尿次数少的患儿选用去氨加压素能极大地提高临床疗效.