唤醒疗法与去氨加压素治疗儿童原发性遗尿症的非随机对照试验

摘要

目的 比较人工唤醒、闹钟、报警器3种唤醒治疗方式与去氨加压素治疗原发性遗尿症(PNE)患儿的疗效和依从性.方法 纳入首都医科大学附属北京儿童医院2012年4月至2013年8月就诊的6 ～ 14岁PNE患儿,根据就诊先后顺序分为人工唤醒、闹钟、报警器和去氨加压素组.4组均在基础治疗上给予相应干预,记录遗尿日记.于治疗1、3、6个月随访时,评估疗效、依从性和安全性,并行意向性分析.疗效以遗尿症状好转为评价指标.采用logistic回归分析依从性、遗尿家族史、膀胱容量等因素与疗效的相关性.结果 120例患儿符合纳入和排除标准进入研究,每组各30例.①去氨加压素、报警器、闹钟和人工唤醒组的治疗6个月的总有效率为76.7％、93.3％、56.7％和76.7％,报警器组显著高于闹钟组(P ＜0.0125);去氨加压素组和报警器组、人工唤醒组总有效率差异无统计学意义(P≥0.0125).②报警器组27/30例(90.0％)依从性较好,其次为去氨加压素(24/30,80.0％)、人工唤醒(18/30,60.0％)和闹钟组(16/30,53.3％);报警器组优于人工唤醒组(P=0.007)和闹钟组(P=0.002),报警器组和去氨加压素组差异无统计学意义.③Logistic回归分析结果显示,存在PNE家族史是影响治愈的危险因素(P =0.007,OR=0.204,95％CI:0.064～0.652).④报警器组1例出现湿疹,去氨加压素组观察到鼻出血1例,低钠血症2例.结论 报警器、去氨加压素治疗PNE的疗效相近,且依从性和安全性均较好,可作为PNE患儿的首选治疗.