早期血乳酸清除率判断危重新生儿预后的初步观察

摘要

目的 初步探讨早期血乳酸清除率在危重新生儿预后判断中的作用.方法 选择东南大学附属中大医院NICU 2008年6月至2009年12月收治的、胎龄＞28周或出生体重＞1 000 g,且存活时间＞6 h的危重新生儿.以患儿入住NICU为研究起点(0 h),进行新生儿危重病例评分(NCIS),行动脉血气分析并测定血乳酸水平;在治疗6 h再次观测上述指标,计算6 h乳酸清除率.以痊愈出院或死亡为研究终点,将患儿分为存活组和死亡组,以6 h动脉血乳酸清除率分为高乳酸清除率(乳酸清除率≥10%)组和低乳酸清除率(乳酸清除率＜10%)组.分别比较各组间的病死率、NCIS评分、6 h血乳酸清除率、血乳酸水平和pH差异.组内均数比较采用配对t检验,组间均数比较采用独立样本t检验,分类资料采用χ2检验.结果 126例危重新生儿进入分析,其中男74例,女52例.进入研究时平均日龄(2.54±2.9)d,平均胎龄(33.5±3.9)周;出生体重(2 281±816)g.存活组102例,死亡组24例;高乳酸清除率组96例,低乳酸清除率组30例.存活组6 h血乳酸清除率(32.3%±12.2%)显著高于死亡组(18.3%±1.9%),t=3.41,P＜0.05;高乳酸清除率组病死率(9.4%,9/96例)显著低于低乳酸清除率组(50%,15/30例),χ2=22.5,P＜0.05.存活组和死亡组、高乳酸清除率组和低乳酸清除率组0 h NCIS评分、动脉血乳酸水平和pH值差异均无统计学意义; 各组间6 h血乳酸水平差异均有统计学意义(P＜0.05),NCIS评分差异无统计学意义.结论 6 h血乳酸清除率可以作为危重新生儿预后判断的一个良好指标,为进一步深入研究血乳酸清除率与预后的相关性提供了线索.