降钙素原对儿童细菌性脑膜炎鉴别诊断的Meta分析

摘要

目的 探讨降钙素原(PCT)对儿童细菌性脑膜炎的诊断价值.方法 采用计算机检索获得PCT对儿童细菌性脑膜炎的诊断性研究文献,检索时间为建库至2013年7月,按照QUADAS 标准评价纳入文献质量.采用Meta-Disc 1.4 软件进行Meta分析,对敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比进行汇总和异质性检验,绘制综合受试者特征曲线(SROC),行敏感性分析和异质性原因分析.使用Stata 12.0软件判断发表偏移并绘制漏斗图.结果 12篇文献进入Meta分析(中文5篇,英文7篇).①汇总敏感度0.95(95%CI:0.92～0.97),特异度0.89(95%CI:0.86～0.92),阳性似然比11.09(95%CI:5.73～21.49),阴性似然比0.07(95%CI:0.05～0.11),诊断比值比122.01(95%CI:65.08～228.75),SROC 曲线下面积(AUC)0.977 7,Q*指数0.933.②分别剔除样本量<50文献、中文文献和回顾性研究文献的敏感性分析显示,上述诊断参数的95%CI与原数据有较大重叠.③特异度、阳性似然比的文献间存在显著的异质性,研究地域、PCT检测方法和细菌性脑膜炎诊断标准可能不是异质性产生的原因.④以PCT 5 μg·L-1界值诊断儿童细菌性脑膜炎的敏感度、特异度,SROC AUC和Q*指数最大.结论 PCT在鉴别诊断儿童细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎中有较高的敏感度和特异度,但各研究间存在异质性,使用PCT鉴别诊断儿童细菌性脑膜炎仍需结合具体的临床情况.