老年急性心肌梗死患者营养状态与经皮冠状动脉介入术后主要不良心血管事件的关系

摘要

目的 探讨老年急性心肌梗死(心梗)患者营养状态与经皮冠状动脉介入术(PCI)后主要不良心血管事件(MACE)的相关性,分析控制营养状态评分(CONUT)预测老年急性心梗患者PCI后发生MACE的价值。方法 选择2016年1月至2020年1月于联勤保障部队第900医院收治的250例老年急性心梗患者,采用COUNT法评估患者营养状态,收集临床资料,术后随访12个月,根据术后是否发生MACE将患者分为MACE组(61例)和NMACE组(189例)。Logistic回归分析影响老年急性心梗患者PCI后发生MACE的因素。受试者工作特征曲线(ROC)分析COUNT评分对老年急性心梗患者PCI后发生MACE的预测价值。结果 MACE组患者COUNT评分高于NMACE组(P<0.05),白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、总淋巴细胞计数低于NMACE组(P<0.05)。PCI后MACE发生率随着营养不良程度加重而增高(P<0.05)。术前高Gensini评分(OR=1.756,95%CI:1.697~1.877)、低左室射血分数(LVEF)(OR=1.701,95%CI:1.668~1.819)、高COUNT评分(OR=1.759,95%CI:1.615~1.853)是老年急性心梗患者PCI后发生MACE的危险因素(P<0.01)。校正术前Gensini评分、LVEF后COUNT评分仍与MACE有关(P<0.05)。当COUNT评分取4分时,其预测老年急性心梗患者PCI后发生MACE的曲线下面积为(AUC)为0.851,灵敏度为70.49%,特异度为71.96%。结论 营养不良与老年急性心梗患者PCI后MACE的发生密切相关,COUNT评分可作为PCI后MACE的预测工具。