阵发性或持续性心房颤动对慢性心力衰竭患者预后的影响

摘要

目的分析不同类型心房颤动(AF)对慢性心力衰竭(CHF)患者预后及报告结局的影响(PRO)。方法顺序纳入2017年5月1日至2018年12月31日间于山西医科大学第一医院和山西省心血管医院就诊的CHF患者392例,收集住院期间病例信息,出院后定期随访,随访内容为死亡、再住院及患者报告结局量表(CHF-PROM),根据AF类型对患者分组,采用log-rank法比较组间生存率,Cox比例风险回归模型分析AF对终点事件的影响,秩相关分析AF对CHF-PROM的影响。结果AF组与非AF组相比,两组复合终点事件(P=0.804)、再住院(P=0.943)、死亡(P=0.547)均无统计学意义。其中阵发性AF组与非AF组相比两组在复合终点事件(P=0.213)、再住院(P=0.642)、死亡(P=0.093)均无统计学意义。持续性AF组与非AF组相比两组在复合终点事件(P=0.659)、再住院(P=0.682)、死亡(P=0.846)均无统计学意义。AF不是CHF不良结局的独立危险因素(HR=1.074,95%CI:0.779~1.480,P=0.664)。患者CHF-PROM分析结果表明,AF组与非AF组相比两组在焦虑维度有统计学意义(P=0.044),其余维度无统计学意义。其中阵发性AF组与非AF组相比两组在各个领域、各个维度均无统计学意义,而持续性AF与非AF组相比两组在心理领域(P=0.019)和焦虑维度(P=0.004)有统计学意义。AF只与心理领域的得分相关(P=0.026)。结论AF影响CHF患者的心理状态,提示临床工作应多加关注AF患者心理状况。