我国成年人腰围身高比与脑卒中及其亚型发病关系的前瞻性研究

摘要

目的分析我国成年人腰围身高比与脑卒中及其亚型发病关联。方法从2010年中国慢性病监测项目选取60个监测点人群（城市监测点25个、农村监测点35个）作为本次研究对象, 共计36 632人。将2010年中国慢性病监测项目数据作为基线数据。2016-2017年进行随访, 完成随访者27 762人。采用Cox比例风险回归模型分析腰围身高比与脑卒中及其亚型发病风险比。并按年龄、性别等基线特征进行亚组分析, 剔除死亡者和基线糖尿病患者进行敏感性分析。结果脑卒中分析, 共纳入27 112名研究对象, 观察到脑卒中事件1 333例;缺血性卒中分析, 共纳入26 907名研究对象, 观察到缺血性卒中事件1 128例;出血性卒中分析, 共纳入25 984名研究对象, 观察到出血性卒中事件205例。调整相关混杂因素后, 以腰围身高比0～0.45组为参照, 脑卒中分析, 腰围身高比0.46～0.49、0.50～0.54和≥0.55组脑卒中发病风险分别增加21%（HR=1.21, 95%CI:1.00～1.46）、26%（HR=1.26, 95%CI:1.04～1.53）和60%（HR=1.60, 95%CI:1.29～1.99）, 亚组分析发现, 年龄对腰围身高比与脑卒中发病风险存在效应修饰作用（交互P=0.001）;缺血性卒中分析, 腰围身高比0.46～0.49、0.50～0.54和≥0.55组缺血性卒中发病风险分别增加30%（HR=1.30, 95%CI:1.05～1.60）、33%（HR=1.33, 95%CI:1.07～1.64）和61%（HR=1.61, 95%CI:1.26～2.05）, 亚组分析发现, 年龄对腰围身高比与缺血性卒中发病风险存在效应修饰作用（交互P=0.024）;出血性卒中分析, 腰围身高比≥0.55组出血性卒中发病风险增加73%（HR=1.73, 95%CI:1.02～2.94）, 0.46～0.49和0.50～0.54组差异无统计学意义。敏感性分析结果未发生变化。结论控制体重预防脑卒中及其亚型, 可将腰围身高比作为体重控制指标之一。尤其重点关注腰围身高比≥0.55的年龄＆50岁人群, 同时不应忽视腰围身高比0.46～0.49人群。