大肠癌序贯筛检方案在人群中应用的前瞻性评估

摘要

目的 建立并验证大肠癌序贯筛检方案在我国人群中应用的效果.方法 以大肠癌高发区嘉善县1989年30岁及以上者作为目标人群,采用随机分组空白对照研究设计,以免疫法粪便潜血试验结合个体危险度隶属度函数(AD值)为初筛手段,纤维肠镜为复筛的序贯筛检方案.结果 经筛检后筛检人群与对照人群的大肠癌8年累积发病率分别为3.95‰(95%CI为3.81～4.10)和4.01‰(95%CI为3.86～4.16),两者差异无显著性;而大肠癌的累积死亡率则分别为2.08‰(95%CI为1.96～2.18)和2.44‰(95%CI为2.33～2.55),筛检人群较对照人群约下降了15%左右.其中直肠癌累积死亡率下降达31%,经生存分析筛检区直肠癌的生存率显著高于对照区(log-rank=9.01,P=0.002 7).结论 粪便潜血试验和个体危险度AD值的序贯筛检方案在人群中实施,可降低人群大肠癌的死亡率.