Ⅰ期置管后Ⅱ期联合输尿管鞘下输尿管硬镜处理2~3cm肾盂结石疗效分析

摘要

目的探讨输尿管硬镜钬激光碎石联合输尿管鞘治疗肾盂结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月闵行分院收治的2~3 cm肾盂结石伴轻度肾积水的患者78例的临床资料。其中A组患者采用Ⅰ期置管,Ⅱ期行联合输尿管鞘下输尿管硬镜碎石(18例),B组患者采用Ⅰ期行输尿管硬镜碎石(22例),C组患者采用经皮肾镜钬激光碎石取石术(38例)。比较分析三种方法治疗肾盂结石的手术时间、Ⅰ期结石清除率、术后住院天数、住院费用和术后发热率和出血率。结果所有手术均顺利完成。手术时间A组(95±14)min,B组(106±11)min,C组(88±15)min,A组和C组差异无统计学意义(P>0.05),两者显著低于B组(P0.05);A组患者术后低热2例中高热0例,B组患者术后低热5例中高热3例,C组患者术后低热8例,中高热3例,A组患者术后出现发热的例数低于B组和C组,但差异无统计学意义(P>0.05);住院天数分别为A组(2.61±0.61)d,B组(3.27±0.98)d,C组(4.58±1.08)d,A组患者住院时间显著低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组术后明显出血2例,经保守治疗治愈。结论对于2~3 cm肾盂结石,合并同侧轻度肾积水的患者,采用Ⅰ期置管,Ⅱ期行联合输尿管鞘下输尿管硬镜碎石,清石率可靠,具有创伤小、住院天数少、并发症发生率低的优势。