甲状腺功能减退症并发范科尼综合征一例

摘要

@@ 甲状腺功能减退症并发范科尼综合征(Fanconi syndrome, FS)者鲜见.现将我院1例报道如下.rn患者,男56岁.因食欲不振、怕冷、便秘3个月余在外院查甲状腺功能示:总T3(TT3)0.45 nmol/L,总T4(TT4)6.02 nmol/L,TSH 86 mU/L诊断为"甲减",一直给予L-T4替代治疗.一周前出现四肢软瘫.在外院查血钾为2.82 mmol/L,给予补钾后无明显好转而于2000年3月2日转入我院.既往体健.家族中无类似病史.否认用四环素、氨基糖甙类及雷尼替丁等药物.否认接触汞、铬、镉等重金属.体检:血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),发育、营养正常,皮肤干燥、脱屑;甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大,质中、无压痛;心率65次/分,律齐;四肢肌力正常.实验室检查:肝功能、尿素氮、肌酐正常.血钾2.89～3.01 mmol/L,血钠137～145 mmol/L,血氯111.8～115.0 mmol/L,血钙2.02～2.36 mmol/L,血磷0.38～0.53 mmol/L;尿钙3.85 mmol/24h,尿磷47.17 mmol/24h,尿钾44.2 mmol/24h,血浆PTH 23.8 ng/L(7-46),碱性磷酸酶(ALP)146 IU/L(0～130).75 g口服葡萄糖耐量试验正常.常规免疫检查无特殊发现.尿常规:pH 6.0～7.5,蛋白500～750 mg/L,葡萄糖30～35 mg/dl,酮体5～10 mg/dl,尿白蛋白定量1300 mg/24h,尿糖定量28.6 mmol/24h,尿氨基酸定量:全部十七种氨基爽范围常跨越不同的供血区,并与动脉供血不一致.脑电图可见癫痫脑电图特有的棘慢波综合、尖慢波综合,具有诊断意义.