继发于血色病的糖尿病一例报告

摘要

@@血色病(hemochromatosis)是铁代谢紊乱所致的罕见疾病,过多的铁质沉积在肝、胰、心、脾、皮肤等组织,引起广泛纤维化及脏器功能损害.今报告一例血色病继发性糖尿病. 患者,男,46岁.7年前,患者面部逐渐发灰黑,5年前,逐渐出现多尿、多饮、多食、消瘦等症状,经口服糖耐量及胰岛素释放试验,诊断为"2型糖尿病”.开始以磺脲类药物治疗,一年后,因血糖控制不佳改用胰岛素治疗(每日剂量32U),但血糖仍控制不佳,空腹血糖波动于15 mmol/L左右.1998年11月和1999年2月二次查血清铁蛋白增高(分别为807和＞500μg/L).1999年10月14日因空腹血糖高达27.9 mmol/L,来本院住院治疗.发病以来性欲明显减退.既往有乙肝接触史.偶饮黄酒.幼年时曾输血一次,无特殊含铁药物服药史,有铅接触史,每年尿铅测定正常.无糖尿病及血色病家族史. 体检:神清、面颈部及双手皮肤呈灰黑色,体型偏瘦(身高162 cm,体重47.5 kg),毛发灰黄,无光泽,较稀疏,齿龈和口腔粘膜及皮肤皱褶部位无色素沉着.双手轻度肝掌,无明显蜘蛛痣及面部毛细血管扩张.心界无扩大,心率80次/分,心音稍低,心律齐,无明显病理性杂音.双肺呼吸音清,未闻啰音.腹软,肝肋下二指,质偏硬,无压痛,右肋弓下扪及胆囊,脾肋下未及.各关节无红肿及畸形,右侧睾丸未触及,左侧萎缩.