二甲双胍马来酸罗格列酮改善肥胖及非肥胖多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗及高雄激素血症

摘要

目的探讨二甲双胍马来酸罗格列酮对肥胖及非肥胖多囊卵巢综合征（PCOS）患者胰岛素抵抗、高雄激素血症等的影响。方法选取符合2003年鹿特丹诊断标准的PCOS患者70例,根据体重指数分为超重/肥胖组（34例）和非肥胖组（36例）。2组PCOS患者口服二甲双胍马来酸罗格列酮片3个月。治疗前后检查:身高、体重、腰围、臀围、空腹血糖、空腹胰岛素、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、总睾酮、游离睾酮、卵巢面积及卵泡数目;计算体重指数、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果（1）与非肥胖组相比,超重/肥胖组PCOS患者HOMA-IR及卵泡数目增加（均P＜0.05）,但LH、LH/FSH、总睾酮、游离睾酮及卵巢面积差异无统计学意义。（2）治疗后2组PCOS患者体重指数、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR明显下降（均P＜0.05）;超重/肥胖组LH、LH/FSH、游离睾酮及非肥胖组游离睾酮明显下降（均P＜0.05）,且超重/肥胖组游离睾酮下降的差值大于非肥胖组（P＜0.05）;2组卵巢面积、卵泡数目均减少（P＜0.05）;总睾酮、FSH无明显变化。（3）治疗过程中胃肠道不良反应发生率非肥胖组为9.3%,超重/肥胖组为6.3%,无肝毒性、水肿及低血糖等不良反应。结论超重/肥胖较非肥胖的PCOS患者胰岛素抵抗及卵巢多囊样改变更明显,但总睾酮、游离睾酮差异无统计学意义。二甲双胍马来酸罗格列酮能降低PCOS患者的体重指数和游离睾酮,改善胰岛素抵抗及卵巢多囊样改变,对超重/肥胖PCOS患者作用更显著,无明显不良反应。