2013 - 2016年广东省佛山市41例布鲁菌病患者的临床特征分析

摘要

目的 了解佛山地区布鲁菌病的流行病学及临床特征。方法 采用回顾性分析方法，分析2013 - 2016年佛山市第一人民医院住院确诊的41例布鲁菌病患者的流行病学史、临床表现、实验室检测、治疗与转归情况。结果 布鲁菌病发病以2 - 6月为主，占85.4%（35／41），其中58.5%（24／41）有阳性流行病学史。分别有29、20、19和16例（70.7%、48.8%、46.3%和39.0%）患者出现不规则发热、脊柱或关节痛、疲乏、肝和／或脾大。单纯布鲁菌感染者与合并感染者比较，白细胞数（5.77 × 10^9 个／L比5.83 × 10^9 个／L）、中性粒细胞数（3.50 × 10^9 个／L比3.84 × 10^9 个／L）、降钙素原中位数（0.10比0.14 μg／L）的差异均无统计学意义（P均 ＞ 0.05），高敏C反应蛋白中位数（26.72比50.87 mg／L）比较差异有统计学意义（Z = - 2.300，P 〈 0.05）。有阳性流行病学史的患者白细胞、中性粒细胞和单核细胞数均值明显低于无阳性流行病学史患者（4.73 × 10^9 个／L比7.28 × 10^9 个／L、2.73 × 10^9 个／L比4.79 × 10^9 个／L、0.36 × 10^9 个／L比0.64 × 10^9 个／L，F = 9.486、10.130、9.785，P均 〈 0.05），淋巴细胞数、高敏C反应蛋白和降钙素原的差异无统计学意义（1.57 × 10^9 个／L比1.73 × 10^9 个／L、29.30比35.76 mg／L、0.15比0.09 μg／L，P均 〉 0.05）。细菌培养结果表明，所有病例均为马耳他布鲁菌感染，33例菌株在体外环境中对常用抗生素均敏感。有40例治疗后出院，有34例仍需增加抗生素治疗疗程，总体转归良好。结论 在佛山地区，患者出现不规则发热合并脊柱、关节痛以及炎症指标升高不明显等表现症状要警惕布鲁菌病可能；在佛山地区应加强布鲁菌病筛查。