肝素结合蛋白联合SOFA评分对老年脓毒症患者预后的早期预测价值

摘要

目的探讨肝素结合蛋白联合SOFA评分对老年脓毒症患者出现脓毒性休克及28 d死亡风险的早期预测价值。方法选择2019年10月至2020年4月北京中医药大学东直门医院急诊科及EICU收治的65例老年脓毒症患者,依据Sepsis 3.0定义分为脓毒症组与脓毒性休克组,依据28 d是否存活分为存活组和死亡组. 比较两组患者的一般情况、序贯器官衰竭（Sequential Organ Failure Assessment, SOFA）评分、肝素结合蛋白（heparin-binding protein, HBP）、白细胞计数（white blood cell count, WBC）、C-反应蛋白（C-reactive protein, CRP）和降钙素原（procalcitonin, PCT）,并比较以上指标在28 d存活和死亡组之间的差异;绘制受试者工作特征曲线（ROC）评估上述指标中有差异者对出现脓毒性休克及28 d死亡的早期预测价值。结果脓毒性休克组的SOFA评分、HBP、CRP、PCT较脓毒症组均显著升高（均P＆0.05）。死亡组的SOFA评分、HBP、PCT较存活组均显著升高（均P＆0.05）。ROC曲线显示HBP联合SOFA评分诊断脓毒性休克的ROC曲线下面积（0.928）大于PCT联合SOFA评分（0.852）、PCT（0.796）和HBP（0.696）。PCT联合SOFA评分预测28 d死亡的ROC曲线下面积（0.924）大于HBP（0.917）、HBP联合SOFA评分（0.913）和PCT（0.822）。结论 HBP联合SOFA评分对老年脓毒症患者发生脓毒性休克及死亡风险有较好的早期预测价值。