参附注射液对猪创伤性心脏骤停复苏后肠损伤的影响

摘要

目的 探讨参附注射液对猪创伤性心脏骤停复苏后肠损伤的影响。方法 国产健康雄性白猪21头,体质量（33.1±3.6）kg。动物随机（随机数字法）分为假手术组（Sham组,n=5）、创伤性心脏骤停复苏组（TCA组,n=9）和参附组（SFI组,n=7）。Sham组只行气管插管及动静脉置管,不进行放血和复苏。TCA组和SFI组两组动物在20 min内匀速释放总血容量的40%,然后经电刺激法诱发室颤5 min、心肺复苏5 min。于心肺复苏开始时,两组即进行液体复苏,即在1 h内恒速输入1.5倍失血量的复方氯化钠液,然后1 h内回输0.5倍失血量的自体血。SFI组在TCA组的基础上于复苏后5 min静注注射参附注射液1.0 L/kg,然后以1 L/kg的总量微泵维持6 h。于基线、复苏后1、3与6 h监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）,检测动脉血pH、乳酸的血清浓度。于基线、复苏后1、3、6与24 h检测肠脂肪酸结合蛋白（IFABP）和二胺氧化酶（DAO）的血清浓度。复苏后24 h处死猪,获取小肠组织,检测细胞凋亡及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）蛋白表达水平。结果 TCA组中有8头猪,SFI组和Sham组中所有猪复苏成功。（1）与Sham组相比,TCA组的HR在复苏后1、3与6 h明显增高（均P＆0.05）,MAP值在复苏后1 h明显降低（P＆0.05）,SFI组HR在复苏后1、3 h明显增高（均P＆0.05）,MAP值在复苏后差异无统计学意义（均P＆0.05）；与TCA组相比,SFI组的HR在复苏后3、6 h明显降低（均P＆0.05）,MAP值较TCA组有所提升,但差异无统计学意义（P＆0.05）。（2）与Sham组相比,TCA组的乳酸水平在复苏后1、 3 h均明显增高（均P＆0.05）,SFI组乳酸水平在复苏后1、3与6 h均明显增高（均P＆0.05）；与TCA组相比,SFI组的乳酸水平在复苏后1、3 h明显降低（均P＆0.05）；三组动物的PH值在复苏后各时点差异无明显统计学意义（均P＆0.05）。（3）与Sham组相比,TCA组的IFABP与DAO水平在复苏后3、 6 h明显增高（均P＆0.05）,SFI组的IFABP水平在复苏后3 h、 DAO水平在复苏后6 h明显增高（P＆0.05）,在复苏后24 h均明显降低（P＆0.05）；与TCA组相比,SFI组的IFABP与DAO水平在复苏后3、6与24 h均明显降低（均P＆0.05）。（4）与Sham组相比,TCA组与SFI组在复苏后24 h后的肠组织细胞凋亡指数均明显增加（均P＆0.05）,Caspase-3蛋白表达有所增加,但差异无统计学意义（P＆0.05）；与TCA组相比,SFI组肠组织凋亡指数和Caspase-3蛋白表达虽有所降低,但差异无统计学意义（P＆0.05）。结论 在猪TCA复苏模型中,早期应用参附注射液能够明显减轻复苏后的肠损伤。