不同时长的主动脉球囊阻断对猪创伤性心脏骤停复苏效果及复苏后多脏器损伤的影响

摘要

目的：建立猪创伤性心脏骤停(TCA)模型,探讨不同时长的主动脉球囊阻断(ABO)对心肺复苏效果及复苏后多脏器损伤的影响. 方法：国产健康雄性白猪27头,体重33+4kg.采用随机数字表法分为TCA组(n=12)、0.5h ABO组(n=7)、th ABO组(n=8)3组.利用血泵在20min内匀速释放40％全血容量,然后经有心室诱发室颤5min、心肺复苏5min,制备猪TCA模型.在心肺复苏开始的同时,实施ABO的两组动物分别经主动脉1区进行球囊阻断0.5h、1h;此外,所有动物进行液体复苏,在2小时内匀速输注1.5倍失血量的复方氯化钠注射液与0.5倍失血量的白体血.心肺复苏期间,记录各组动物的冠脉灌注压与复苏成功率.复苏后24h内,利用超声评估左室射血分数(EF),进行神经功能评分(NDS),以及采集血样检测血清心肌肌钙蛋白(cTnI)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肌酐(Cr)与肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)的变化. 结果：心肺复苏期间,0.5h与1h ABO组动物的平均冠脉灌注压显著高于TCA组(mmHg：36.7±2.2、36.6±2.9比27.7±3.0,均P＜0.005),ABO两组动物的复苏成功率亦高于TCA组(7/7、8/8比9/12,P=0.26、0.24).与1h ABO组、TCA组相比,0.5h ABO组动物在复苏后3h与6h的EF值明显增高(％：3h为64±5比56±5、57±6,6h为66±4比58±6、59±5,均P＜0.05),在复苏后24h的NDS评分显著下降(124±20比173±31、190±31,均P＜0.005),在复苏后6h与24h的血清cTnI与NSE水平明显降低(表1).复苏后24h内,0.5h ABO组动物的血清Cr与IFABP水平低于1h ABO组、TCA组,但三组间比较无统计学差异(表1). 结论：在猪创伤性心脏骤停复苏期间,ABO能升高冠脉灌注压、改善复苏成功率;在复苏后阶段,0.5h ABO有助于减轻心脑功能障碍与脏器损伤、并不增加肾肠脏器损伤程度,而1h ABO加重上述多器官损伤程度.