妊娠合并急性胰腺炎的临床特点

摘要

目的:研究妊娠合并急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy,APIP)的临床特点以指导治疗.方法:收集我院同期31例APIP(A组)和36例未孕女性急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)(B组)的病例资料,对比分析二者的病因、临床特征及治疗特点.结果:大多数APIP发生在妊娠晚期.A、B两组患者的病因分别为:高脂血症(45.2%vs22.2%)、胆系疾病(22.6%vs 47.2%)、暴饮暴食(19.4%vs 2.7%)(P<0.05).A组中重型胰腺炎的比例显著高于B组(45.2%vs 19.4%,P<0.05).A组中休克、肾功能不全、多器官功能衰竭、胰腺假性囊肿、急性呼吸衰竭和胰腺脓肿的发生率显著高于B组(25.8%vs 8.3%、22.6%vs 5.6%、16.1%vs 2.8%、16.1%vs2.8%、16.1%vs 2.8%和9.7%vs 2.8%,P<0.05).A组高甘油三酯血症、低钙血症、贫血、高血糖的发生率显著高于B组(45.2%vs 22.2%、67.7%vs 36.1%、64.5%vs 9.7%、32.3%vs11.1%,P<0.05).A组中14例重型AP患者使用生长抑素,其中4例因高脂血症、2例因肾功能不全行连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗.这些产妇所生的胎儿未见明显异常.A组中2例先兆流产后行人工流产,12例行剖宫产,6例顺产,1例行胆囊切除术.终止妊娠后患者的胰腺炎病情好转.A组孕妇和所有出生胎儿均存活.B组4例胆源性胰腺炎行手术.B组死亡2例,余病例预后良好.结论:APIP主要发生在妊娠晚期,主要病因为高脂血症和胆系疾病,其中重症型APIP比例显著高于非妊娠AP组.对于重症APIP适时使用生长抑素、血液净化治疗及终止妊娠有利于改善母婴预后.