儿童危重肠道病毒71型脑炎及神经源性肺水肿的临床特征与救治

摘要

目的探讨儿童重症手足口病合并中枢神经系统感染及神经源性肺肿（NPE）的临床特证、救治经验和转归。方法总结2008年5月至6月收入安徽省阳市级医院儿童重症监护病房（PICU）于足口病合并中枢神经系统感染及NPW救治资料。结果36例患儿中,平均年龄15.8个月（4月至4岁）,死亡7例,病死率为19.4%,出现危重症状平均病程2.1d（0.5～5.0d）。12例（33.3%）无皮疹。神经系统表现为脑干脑炎27例（75%）、脑干脑炎伴脊髓炎6例（16.7%）、脑炎3例（8.3%）。NPE突出表现是突然呼吸急促、粉红色或血性泡沫液（痰）、非对称性肺水肿或肺出血,是最直接死亡原因。主要救治措施为机械通气、甘露醇、甲基强的松龙、静脉丙种球蛋白、血管活性药物,其中9例患儿（25%）进行容量复苏。结论EV71脑炎合并NPE,发病年龄小,进展快,病死率较高。早期诊断、及时呼吸支持、积极降颅压、维护循环功能是救治成功的关键。