两种肺复张方法治疗急性呼吸窘迫综合征的效果比较

摘要

目的探讨和比较控制性肺膨胀（sustained inflation,SI）和压力控制通气（pressure controlledventilation,PCV）用于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺复张的效果,及其对血流动力学和呼吸力学方面的影响。方法对10例ARDS患者采取随机对照实验,在镇静、非肌松状态下,先后采用SI[40cmH2O（1 cmH2O=0.0981 kPa）,40 s]和PCV（20 cmH2O,2min）进行肺复张,中间间隔洗脱期。收集两种方法复张前（T0）、复张后5 min（T2）、1 h（T3）的血气分析、血流动力学指标、呼吸力学指标和复张中（T1）的呼吸力学与血流动力学指标。收集数据行单因素重复测量方差分析。结果 （1）两种方法T2和T3时点PaO2较T0均明显改善（P＜0.05）,方法间差异无统计学意义（P＞0.05）。PaCO2在各时点差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）两种方法T1时点CI均下降（P＜0.05）,方法间无差异（P＞0.05）。HR、MAP在各时点差异均无统计学意义（P＞0.05）。（3）两种方法T2和T3时点FRC较T0均增加（P＜0.05）,T1时点Cs均有所改善（P＜0.05）,方法之间差异无统计学意义（P＞0.05）,Pplat在各时点差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 SI和PCV肺复张对ARDS患者PaO2、FRC、肺复张中Cs均有明显改善,肺复张对CI均有影响,两种方法效果相同。