腹腔降温对心肺复苏后兔海马神经损伤的影响

摘要

目的探讨心肺复苏（CPR）后腹腔降温法是否较其他降温法对新西兰兔海马CA1区神经元细胞损伤更具有保护作用。方法 48只新西兰成年大白兔,采用交流电致颤的方式建立CPR模型,依据降温方式的不同,随机（随机数字法）分为常温组（NT）,腹腔内降温组（PC）,体表降温组（SC）和头部局部降温组（LC）各12只。观察不同降温方法对自主循环恢复后（ROSC）鼓膜温度和血浆主要电解质的影响,ROSC后72 h取脑组织,计算海马CA1区有活力的神经元细胞数和凋亡神经元细胞数。各组数据依据正态检验结果用单因素方差分析（one-wayANOVA）或秩和检验（Mann-Whitney rank）,多重比较用LSD-t检验,ROSC率的比较用用行×列连表χ~2检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义。结果 ROSC后PC法能快速诱导亚低温,PC组达到目标温度的时间为（26±7）min,而SC组和LC组达到目标温度的时间分别为（60±9）min,（69±12）min;维持亚低温阶段,除NT组外,其余各组鼓膜温度均稳定的维持在33～35℃之间。ROSC后各组动物在各观察时间点上组间主要电解质、酸碱、水平衡和肾功能指标之间差异无统计学意义。ROSC后72 h海马CA1区有活力的神经元细胞数分别为NT组（37.07±6.43）个/40×、LC组（35.13±6.97）个/40×、PC组（55.76±10.13）个/40×和SC组（50.70±7.38）个/40×（PC vs.NT,P＜0.01,SC vs.NT,P＜0.01,PC vs.SC,P=0.043,PC vs.LC,P＜0.01,LC vs.NT,P=0.520）。凋亡神经元细胞数分别为NT组（44.07±6.09）个/40×、PC组（29.88±4.81）个/40×、SC组（33.55±5.67）个/40×和LC组（42.27±5.20）个/40×（PC vs.NT,P＜0.01;SC vs.NT,P＜0.01;PC vs.LC,P＜0.01;SC vs.LC,P＜0.01,PC vs.SC,P=0.026）,LCvs.NT,P=0.364)。结论 ROSC后新型腹腔降温法能快速诱导亚低温和维持亚低温,对神经元的保护作用优于体表降温和头部局部降温法。