心电图在急性肺动脉干及左右主肺动脉栓塞早期诊断中的价值

摘要

目的探讨不同部位急性肺栓塞（pulmonary embolism,PE）心电图的异常特点及其早期诊断的价值。方法入选郑州大学第一附属医院行64层肺动脉CT血管成像（CT angiography,CTA）检查确诊PE的住院患者147例,根据栓塞部位分为肺动脉干/左右主肺动脉（main pulmonary artery,MPA）栓塞组（A组）和叶肺动脉和（或）远端分支栓塞组（B组）,采集完善心电图、D-二聚体、BNP及cTnT等检查,统计心电图异常情况,比较不同部位PE与心电图异常数目及右心室肥大（right ventricular hypertrophy,RVH）心电图的关系。结果两组症状（呼吸困难、晕厥发生率）、住院病死率及临床指标cTnT、BNP比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。A组与B组心电图比较,SⅠQⅢTⅢ,右束支阻滞（Right bundle branch block,RBBB）,V1-V3/V6导联T波倒置（negative T waves,NTW）,Ⅲ、aVF导联ST段压低（ST-segment depression,STD）,aVR导联ST段抬高（ST-segment elevation,STE）,Ⅲ、aVF导联NTW,V1-V3/V6STD,V1-V3导联STE合并V4-V6导联STD的发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。心电图诊断RVH的比例两组差异有统计学意义。相关分析表明A组与心电图异常数目显著相关（r=0.782,t=-7.086,P＜0.05）。结论急性PE发生在肺动脉干以及左右MPA的患者,心电图出现异常的种类增多,RVH也更严重;早期识别心电图异常对诊断急性肺动脉干以及左右MPA栓塞的价值更大。