心血管急症伴发晕厥患者发生死亡风险的临床研究

摘要

目的探讨伴发晕厥是否增加急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）、心律失常（arrhythmia）、急性心力衰竭（acute heart failure,AHF）、肺动脉血栓栓塞症（pulmonary tbrombo embolism,PTE）、主动脉夹层（aortic dissection,AD）破裂等五种心血管急症患者的死亡风险及其实际的临床意义。方法回顾性分析2010年6月至2016年6月空军总医院急诊诊治及收住院诊治的五种心血管急症患者共2 789例,以是否伴发晕厥为标准分为晕厥组和未晕厥组,对每一种心血管急症两组间性别构成、年龄以及病死率进行比较;将晕厥患者以是否死亡为标准分为死亡组和存活组,比较每一种心血管急症死亡组和存活组性别构成、年龄的差异;比较五种急症之间伴发晕厥患者的病死率的差异;采用CHM校正的卡方检验的方法 ,探讨在消除了疾病种类、年龄分档、性别的影响后整体晕厥组与未晕厥组病死率之间的差异。采用多重logistic回归分析性别、年龄、疾病病种、是否伴发晕厥对病死率的影响。结果五种疾病伴发晕厥患者的病死率由大到小依次为:主动脉夹层（50%）＞肺栓塞（30.43%）＞急性心肌梗死（26.53%）＞急性心力衰竭（20.00%）＞心律失常（7.04%）,且整体五种心血管急症伴发晕厥患者的病死率之间差异有统计学意义（P＜0.05）;AMI、心律失常晕厥组病死率（26.53%比11.20%;7.04%比0.36%）高于未晕厥组,差异有统计学意义（均P＜0.05）;CHM校正的卡方检验结果显示在消除了疾病种类、年龄分档、性别的影响后整体晕厥组与未晕厥组的病死率有统计学意义（X~2=35.876,P＜0.01）,且晕厥组的病死率高于未晕厥组。多重logistic回归分析显示,晕厥对是否死亡的影响具有统计学意义[晕厥:OR=3.876,95%CI:2.362～6.359,P＜0.01]。结论晕厥是心血管急症患者发生死亡的独立危险因素。