不同时相亚低温治疗对心室纤颤兔脑功能的影响

摘要

目的探究不同时相行亚低温（mild hypothermia,MH）治疗对心室纤颤（ventricular fibrillation,VF）兔脑功能的影响。方法本实验在兰州大学医学院实验室进行。45只健康雄性日本大耳白兔随机（随机数字法）分为常温复苏组（normothermic resuscitation group,NR）、CA前亚低温组（mild hypothermia pre-cardiac arrest group,HP）、复苏后30 min亚低温组（mild hypothermia resuscitation 30 min group,HRe30）,复苏后90 min亚低温组（mild hypothermia resuscitation 90 min group,HRe90）,常温假手术组（normothermic sham group,NS）和亚低温假手术组（hypothermia sham group,HS）,采用体外电击法建立心搏骤停（cardiac arrest,CA）心肺复苏（CPR）兔模型,应用体表降温法诱导亚低温,并维持至实验结束。所有动物于诱发CA前15 min、自主循环恢复（restoration of spontaneous circulation,ROSC）后30、60、120、360和600 min分别测定心率（HR）、左室舒张期末压（LVDEP）、左室内压上升或下降最大速率(peak±dp/dtmax)和平均动脉压（MAP）等血流动力学指标,并留取动脉血待测血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和硫氧还蛋白（Trx）浓度。实验终点时处死动物,留取全脑组织标本,利用原位末端缺口标记法（TUNEL）光镜下观察海马CA1区细胞凋亡情况并统计凋亡指数（AI）。多组间比较采用单因素方差分析,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果①血流动力学:观察期间NR组HR（次/min）于复苏后30、60、120、360、600 min均高于HP、HRe30和HRe90组;HP组LVEDP复苏后30 min明显低于NR、HRe30和HRe90组,于复苏后30min、120min明显高于NR、HRe30和HRe90组。HP组-dp/dtmax（mmHg/s）于复苏后30、60、120、360、600 min明显高于NR组。②血清学指标:HP组NSE（μg/L）于复苏后360 min、600min低于NR、HRe30和HRe90组;NR组Trx（ng/L）于复苏后60、120、360、600 min时高于HP、HRe30和HRe90组;HP组Trx于复苏后60、120、360、600min时低于HRe30、HRe90组。③病理学:NR组海马CA1区神经元细胞凋亡情况较HP、HRe30、HRe90组严重,AI值（%）明显升高[（62.25±10.43）%vs.（20.61±5.02）%、（25.08±3.92）%、（30.33±7.15）%,P=0.001]。结论 MTH对心室纤颤兔CPR模型脑功能有保护作用,复苏前行MTH保护作用更显著。