一线抗抑郁药临床疗效的网状Meta分析

摘要

目的:利用网状Meta分析方法比较阿米替林、艾司西酞普兰、米氮平和文拉法辛4种不同机制的一线抗抑郁药治疗中国抑郁症患者临床疗效.方法:分别检索维普期刊资源整合服务平台、中国知网和万方数据知识服务平台(万方数据库)获取4种抗抑郁药治疗抑郁症的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2015年7月.由两位研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,数据采用R软件和Gemtc软件进行分析.结果:共纳入129个研究,9371例患者,研究总臂数260.网状Meta结果显示,其他3种干预措施与阿米替林对比,艾司西酞普兰、米氮平和文拉法辛有效率的OR(95％ C1)值分别为1.6(95％Cl:1.3,2.0)、1.3(95％C1:1.1,1.6)和1.4 (95％ Cl:1.2,1.6).基于贝叶斯理论的网状Meta分析的等级排序结果显示,在推荐的排序中艾司西酞普兰、米氮平、文拉法辛和阿米替林的有效概率分别为95.92％、2.42％、1.66％、0.00％.结论:网状Meta分析结果表明,艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床有效率最高,阿米替林临床有效率最低.受纳入研究数量和质量的影响,上述结论尚需开展更多高质量研究予以证实.