全心舒张末期容积指数在脓毒性休克早期液体复苏中的应用

摘要

目的 探讨全心舒张末期容积指数(global end-diastolic volumn index,GEDI)在脓毒性休克早期液体复苏中的应用价值.方法 选取入住连云港市某人民医院重症监护病房(intensive care unit,ICU)的28例脓毒性休克患者,随机分为常规组和脉搏指示持续心输出量(pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO)组.常规组采用2012年脓毒性休克集束化治疗方案进行液体复苏.PiCCO组根据GEDI指导补液,维持GEDI 650～800 ml/m2,记录入ICU即刻血乳酸浓度、中心静脉-动脉二氧化碳分压差(central venous-to-arterial carbon dioxide difference,Pcv-aC02)、6h血乳酸浓度及Pcv-aC02,并计算6h乳酸清除率,比较两组患者6、24、48、72 h液体正平衡量,记录两组撤离呼吸机时间、ICU停留时间、28 d病死率.结果 PiCCO组入ICU6h血乳酸浓度(t=2.24,P=0.034)、6 h Pcv-aCO2(t=2.18,P=0.038)、6h乳酸清除率(t=4.40,P＜0.05)与常规组不同,差异有统计学意义;PiCCO组6h内使用液体正平衡量显著多于常规组(t=2.85,P=0.008),但48 h(t=4.22,P＜0.05)、72 h液体量正平衡量(t=5.01,P＜0.05)明显少于常规组;PiCCO组撤离呼吸机时间(t=5.61,P＜0.05)及ICU停留时间(t=2.38,P=0.025)明显缩短.两组28 d病死率差异无统计学意义(X2=0.18,P=0.430).结论 通过GEDI指导补液能改善感染性休克患者的组织缺氧情况,避免盲目补液,缩短机械通气时间及ICU停留时间.