qSOFA评分在灾害创伤患者早期脓毒症中的诊断效能

摘要

目的 探讨快速序贯器官功能评分(quick Sequential Organ Failure Assessment,qSOFA)在急诊创伤患者早期脓毒症筛查中的有效性.方法 选取第三军医大某附属医院2016-08-01至2016-11-30收治的70例急诊创伤患者,采用qSOFA及全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)评分方法筛查脓毒症,根据测评工具的不同将患者分为qSOFA组及SIRS组两组;以2012国际脓毒症指南标准作为诊断脓毒症的“金标准”,计算其诊断灵敏度及特异度,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC). 结果 70例创伤患者中,qSOFA组共计检出脓毒症46例,其中确诊31例,诊断灵敏度为80.56％,特异度为55.88％;SIRS组共计检出脓毒症47例,其中确诊29例,诊断灵敏度为80.56％,特异度为48.57％.qSOFA组和SIRS组ROC的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.71和0.64,曲线下面积比较,差异无统计学意义(P=0.276).qSOFA组与SIRS组的总住院时间分别为(23.5±8.3)d、(30.1± 14.3)d,差异具有统计学意义(P=0.002);qSOFA组与SIRS组的30 d病死率分别为6.5％和12.7％,差异无统计学意义(P=0.504). 结论 2种测评工具应用于急诊创伤患者脓毒症筛查诊断的准确性无差异,以qSOFA≥2作为急诊创伤患者早期脓毒症筛查工具值得推荐.