早期胃癌淋巴结转移的影响因素分析

摘要

目的 通过分析早期胃癌临床病理特征,探讨其淋巴结转移相关危险因素。方法 回顾性分析2014年1月至2017年12月在华山医院行胃癌根治术,且术后病理证实为早期胃癌的303例患者的临床病理资料。收集患者年龄、性别、肿瘤大小、病变部位、大体分型、有无溃疡、分化类型、有无印戒细胞、有无脉管侵犯、肿瘤浸润深度、有无淋巴结转移等指标,对单因素分类变量使用卡方检验,有统计学意义的单变量采用logistic回归模型进行多因素分析,P＆0.05认为差异有统计学意义。结果 本研究共纳入303例早期胃癌患者,淋巴结转移阳性患者45例（14.9%）。黏膜内癌淋巴结转移率为7.1%（14/198）,侵及黏膜下层时淋巴结转移率为29.5%（31/105）。单因素分析结果显示,患者年龄、肿瘤大小、大体分型、浸润深度、脉管累及、分化类型与淋巴结转移相关（P＆0.05）。多因素分析提示,肿瘤的浸润深度（OR＝3.701,95%CI：1.748～7.836,P＝0.001）、脉管累及（OR＝2.929,95%CI：1.090～7.870,P＝0.033）、分化类型（OR＝0.352,95%CI：0.164～0.757,P＝0.008）是淋巴结转移的独立危险因素。结论 肿瘤浸润深度、脉管累及和分化类型为早期胃癌患者淋巴结转移的独立危险因素。对于淋巴结转移高风险患者应密切随访,必要时追加外科手术。