内镜配合腹腔镜胆囊切除术的价值

摘要

@@胆石症是我国常见病，胆囊已成为胆石症的主要发病部rn位[1]。随着腹腔镜胆囊切除术rn(laparoscopic cholecystectomy,rnLC)在我国的普及，适应证的扩大，内镜的作用就显得十分重要。我科自1998年1月至1999年6月共行LC 1 718例，其中伴有合并症、并发症的复杂性胆囊结石89例，占同期LC总数的5．2％。我们就该组患者中在LC前后经内镜诊疗的病例，总结内镜检查在LC时的应用价值。rn 临床资料rn 1．一般资料：本组89例，术前85例，术后4例。其中男25例，女64例；年龄20～78岁，平均56岁。病史2天～15年。主要症状有腹痛、寒战、发热、黄疸、恶心及呕吐等。rn 2．适应证：临床诊断依据既往病史、症状、体征、实验室检查和B型超声波检查。对术前合并胆总管结石、急性胆管炎、急性胆源性胰腺炎、慢性胰腺炎、梗阻性黄疸、肝外胆管扩张(B超：直径≥1．0cm)及术后并发胆管炎、胆管残留结石、胆瘘者，均为内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的适应证。rn 3．内镜治疗：经ERCP确诊，对胆总管结石、Oddi括约肌狭窄者，行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)，网篮取石术。对化脓性胆管炎、继发性胆总管多发结石、结石难以一次取净及术后胆瘘者，行鼻胆管引流术(ENBD)。对胆管梗阻、狭窄者，行胆管内引流术(ERBD)。