放大内镜下微血管改变对早期食管癌的诊断价值

摘要

目的研究放大染色内镜对早期食管癌的检出率,探讨黏膜微血管图像改变与组织学诊断的关系。方法收集214例常规内镜观察下有食管黏膜粗糙、糜烂、斑块、颜色异常、微隆起或凹陷等改变的患者及16例健康志愿者,应用2%Lugol 液染色后进行放大内镜观察,根据内镜下上皮乳头内毛细血管袢改变将放大内镜下黏膜象分为4型。对病变区取活检送病理检查,将内镜结果与组织病理诊断对照研究后进行统计学分析。结果 80.4%（90/112）食管炎患者符合Ⅱ型表现,85.7%（12/14）早期食管癌患者符合Ⅲ型和Ⅳ型改变。早期食管癌组与正常组比较（x~2=27.32,P＜0.05）和食管炎组比较（x~2=50.37,P＜O.05）差异均有统计学意义;黏膜癌与黏膜下癌组比较差异亦有统计学意义（x~2=14.00,P＜0.05）。结论微血管图像改变与组织诊断密切相关,放大内镜配合染色可提高早期食管癌的检出率,且有助于判断癌变浸润深度。