内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管的临床研究

摘要

目的探讨内镜下氩离子凝固术（APC）联合抑酸治疗对Barrett食管的临床疗效。方法对32例病理证实伴有肠上皮化生的Barrett食管,在内镜下以APC完全毁损化生黏膜,并予以口服奥美拉唑40mg/d抑酸治疗。从末次治疗开始进行为期12个月的内镜随访监测,每次内镜检查时对再生的鳞状上皮进行间隔1cm的四象限活检,对可疑病灶进行针对性的活检。结果 32例患者共接受61次APC治疗,31例（96.9%）达到完全的鳞状上皮再生,1例（3.1%）在再生的鳞状上皮间混有岛状的柱状上皮;除1例出现食管轻度狭窄外,无其他并发症的出现。12个月后,共有4例出现内镜下可见的复发,另活检发现4例内镜下无异常患者的再生鳞状上皮下有柱状上皮残留。结论 BE的内镜下APC联合扣了酸治疗安全有效,能使鳞状上皮替代BE黏膜,但仍有一定比例的复发和残留。