低位梗阻性黄疸的影像与内镜诊断价值探讨

摘要

目的探讨影像与内镜检查在低位梗阻性黄疸中的诊断价值及科学组合与合理应用。方法回顾分析57例低位梗阻性黄疸患者的病因及体表超声（US）、CT、MRI+MRCP、ERCP和EUS等诊断结果,总结各检查方法在低位梗阻性黄疸诊断中的适应证和诊断价值。结果 57例低位梗阻性黄疸患者中,良性梗阻42例,其中胆总管结石38例,胆总管蛔虫1例,胆道术后良性狭窄2例,胰头部慢性胰腺炎1例;恶性梗阻15例,其中胰头癌11例,壶腹癌4例。US、CT、MRI+MRCP、ERCP、EUS对低位梗阻性黄疸的定位诊断准确率分别为71.93%（41/57）、88.00%（22/25）、94.59%（35/37）、100.00%（47/47）、96.77%（30/31）;定性诊断准确率分别为63.16%（36/57）、80.00%（20/25）、83.78%（31/37）、100.00%（47/47）、96.77%（30/31）。结论良性病变是低位梗阻性黄疸的主要原因,但恶性病变并不少见,影像或内镜检查对于明确诊断至关重要,策略性、程序性选择应用各种检查方法,尤为必要。