多模态超声造影与静脉超声造影诊断晚期高低位恶性梗阻性黄疸的一致性及在PTCD中的价值

摘要

目的 探讨多模态超声造影与静脉超声造影诊断晚期高低位恶性梗阻性黄疸(malignant obstructive jaun?dice,MOJ)的一致性及在经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic choleductus drainage,PTCD)中的价值.方法 选取2017年5月-2020年6月衡水市人民医院收治的91例晚期MOJ患者,均经手术病理学检查明确诊断,并行多模态超声造影和静脉超声造影,以临床诊断结果为"金标准",统计多模态超声造影、静脉超声造影诊断晚期高低位MOJ、病变部位、胆管扩张程度与临床诊断结果的一致性,并在超声造影引导下行PTCD,统计置管成功率,比较治疗前后肝功能指标[总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]水平.结果 本组共91例晚期MOJ患者,临床诊断检出66例高位MOJ,25例低位MOJ;多模态超声造影诊断晚期高低位MOJ与临床诊断的一致率(93.94％、88.00％)均高于静脉超声造影(80.30％、56.00％)(P<0.05);静脉超声造影诊断晚期MOJ患者病变部位与临床诊断的总一致率为93.41％,具有较高一致性(Kappa值为0.879);多模态超声造影诊断晚期MOJ患者病变部位与临床诊断的总一致率为98.90％,具有非常高的一致性(Kappa值为0.979);多模态超声造影诊断胆管扩张程度与临床诊断的总一致率为95.60％,具有非常高的一致性(Kappa值为0.924);超声造影引导下PTCD置管成功率为100.00％,无休克、胆道感染等并发症发生;治疗后TBIL、ALT、AST、DBIL均低于治疗前(P<0.05).结论 多模态超声造影、静脉超声造影在诊断晚期高低位MOJ、病变部位、胆管扩张程度方面均与临床诊断具有较高一致性,其中多模态超声造影的诊断一致性更高,经超声造影引导进行PTCD置管的成功率非常高,可显著改善患者肝功能.