三腔造影管在肝门部胆管癌行内镜治疗时的应用价值

摘要

＜正＞肝门部胆管癌指发生于左、右肝管及其汇合部和肝总管的癌肿,患者往往在就诊时已属中晚期,手术切除率不足20%,对失去手术切除时机的患者,可通过内镜方法解决胆道梗阻问题。但遇Ⅲ型或Ⅳ型肝门部胆管癌时,肿瘤侵犯左、右肝管,造成肝管互不交通,若要充分引流必须同期置入两根以上的支架于互不交通的左、右肝管,而完成此项操作的前提是必须保持两根导丝穿过肿瘤侵犯的狭窄段,超选至左、右扩张的肝管。操作中经常遇到导丝超选肝管时非常困难,不能顺利进入目标肝管（图1）。近年来我院对导丝超选左、右肝管困难者43例,采用三腔造影管配合导丝进行超选,29例患者超选成功（图2）,现将术中应用体会报告如下。1.临床资料:2007年6月至2008年12月,392例肝门