三维重建技术在肝门部胆管癌诊治中的应用价值

摘要

【目的】探讨三维重建技术在肝门部胆管癌诊治中的应用价值。
　　【方法】收集34例行联合肝切除肝门部胆管癌手术的患者的临床资料，分为三维术前规划组（A组）15例，未行三维规划组（B组）19例，统计两组病例的手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后引流管拔除天数以及术后并发症发生情况。此外，A组术前应用三维手术规划系统将二维CT图像转化为3D模型，进一步确定其分型并模拟手术方式，比较其与实际手术结果的相符度，根据二维及三维图像分别测算肝脏总体积、预计切除肝体积和剩余肝体积，分析两种测量方法结果差异有无统计学意义。
　　【结果】1、A、B两组术中平均出血量分别为（525.4±140.9）mL和（676.3±185.2） mL；平均手术时间为（5.0±0.6）h和（5.8±1.0）h；平均手术拔管时间（8.9±3.2） d和（11.4±3.3）d，差异均有统计学意义（P=0.014，P=0.020，P=0.037）；术后住院天数和术后并发症无明显差异（P＞0.05）。2、A组病例根据重建结果对肿瘤进行Bismuth-Corlette分型结果为为Ⅱ型4例，Ⅲa型3例，Ⅲb型6例，Ⅵ型2例与实际手术结果的Ⅱ型3例，Ⅲa型2例，Ⅲb型7例，Ⅵ型3例比较，准确度为13/15，术前二维及三维计算出的平均肝切除体积分别为（404.9±248.5）mL和（411.2±254.6）mL，差异无统计学意义（P＞0.05），三维计算肝切除体积结果与实际切除体积呈正相关（r=0.999，P＜0.05）。
　　【结论】三维重建可以完成对肝门部胆管癌的术前精确评估，对肝门部胆管癌手术治疗有一定的临床指导意义。

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1.引言

2.材料与方法

1.1一般资料

1.2方法

1.2.1术前一般准备

1.2.2肝脏三维重建

1.2.3肝体积的计算

1.2.4手术的规划与设计

1.3 统计学分析

3.结 果

2.1临床手术情况

2.2 计算机辅助三维手术规划结果

2.3肝脏体积的计算

4.讨 论

5.结论

参考文献

附录

致谢

综述:三维重建技术在肝门部胆管癌手术中的应用