腔内隧道式电切疏通在内镜治疗胆管重度狭窄中的应用

摘要

目的探讨腔内隧道式电切疏通在ERCP治疗胆管重度狭窄患者中的应用价值。方法对14例胆管良恶性重度狭窄只能勉强通过导丝而扩张导管等器械不能通过的ERCP治疗患者,将双腔针状切开刀沿导丝插至狭窄处并伸出刀丝,在X线监测下向前推进行腔内电切疏通,形成隧道至可通过扩张导管或柱状气囊以达到延续治疗的目的。结果 14例患者成功12例（85.7%）,7例恶性胆道狭窄患者均植入金属支架,5例良性狭窄患者经柱状气囊扩张后3例植入双塑料支架、2例植入单根塑料支架。失败2例（14.3%）,为恶性胆管狭窄,由于肿瘤组织位于肝门部并侵及左、右肝管,使狭窄段管腔呈直角形弯曲,针状刀电切至弯曲处时与导丝不能平行推进,故放弃继续治疗。无严重出血、穿孔等并发症及死亡病例。结论采用胆管腔内隧道式电切疏通狭窄的方法,可实现对部分危重患者、常规ERCP下因操作困难而放弃治疗的患者达到成功治疗的目的 ,从而提高了内镜下治疗重度胆道狭窄的成功率。