消化性溃疡发生风险评分系统的建立与验证

摘要

目的建立一种简便的消化性溃疡发生风险的评分系统,并评价其筛查效能。方法以862例18~45岁初次行胃镜检查者为研究对象,应用简单随机抽样方法随机分成建模人群514例和验证人群348例,收集人口学特征、饮食生活习惯、溃疡相关症状等信息。采用多元Logistic回归分析法建立消化性溃疡发生风险预测模型,根据模型中各变量的β值建立消化性溃疡发生风险评分系统。进行内部人群验证和外部人群验证,计算相应的一致性、区分度、准确性指标并与建模人群结果比较,进而评价该评分系统的筛查效能。结果建立的评分系统由性别、吸烟、黑粪3个变量组成,总分为0~4分,其预测一致性良好（P=0.956）,区分度良好[ROC曲线下面积为0.70（95%CI:0.65~0.76）]。以2.5分为界值,其敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为49.5%、82.2%、75.5%、41.6%和86.4%,阳性似然比和阴性似然比分别为2.78和0.61。该评分系统在验证人群中的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为27.2%、92.7%、71.3%、64.6%和72.3%,阳性似然比和阴性似然比分别为3.89和0.79,提示筛查效能与建模人群中的结果相似。结论由性别、吸烟、黑粪3个变量组成的消化性溃疡发生风险评分系统的筛查效能较好,可用于预测消化性溃疡的发生风险。