不同剂量人免疫球蛋白对川崎病患儿临床疗效、炎性指标及心功能标志物的影响

摘要

目的 观察不同剂量人免疫球蛋白静脉注射对川崎病患儿临床疗效、炎性指标及心功能标志物的影响.方法 选择2017年4月—2019年3月河北省儿童医院接受治疗的川崎病患儿90例作为研究对象.采用随机数字表法将患儿分为3组,每组30例.3组患儿入院后均给予阿司匹林肠溶片,在病程第5 d开始静脉注射人免疫球蛋白,A组为2 g·kg-1·d-1单剂,B组为1 g·kg-1·d-1单剂,C组为0.4 g·kg-1·d-1连用5 d.比较3组患儿临床疗效、临床症状消失时间、炎性指标、心功能标志物及不良反应.结果 A组患儿总有效率为96.67％,B组为93.33％,均明显高于C组的73.33％(χ2/P=8.907/0.044),A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05).A组及B组患儿发热、黏膜充血、手足发硬、颈淋巴结肿大消失时间均明显短于C组(F/P=23.129/0.000、34.750/0.000、30.728/0.000、18.517/0.000),A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后3组患儿血清TNF-α、CRP及IL-6均显著下降,且A组与B组下降幅度均明显大于C组(F/P=16.243/0.000、3.193/0.046、5.262/0.001),A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后3组患儿血清BNP、h-FABP水平均明显下降,且A组与B组下降幅度均明显大于C组(F/P=6.331/0.003、4.881/0.010),A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05).3组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 静脉注射人免疫球蛋白2 g·kg-1·d-1与1 g·kg-1·d-1单次给药疗效相当,均优于0.4 g·kg-1·d-1连用5 d,可明显提高川崎病患儿疗效,加速缓解临床症状,减轻炎性反应,改善心功能标志物指标.建议剂量为1 g·kg-1·d-1.