以恶心、呕吐、呃逆为首发症状的多发性硬化2例

摘要

@@ 例1,男,49岁,主因反复恶心、呕吐、呃逆3个月,于2004年3月22日入院.3个月前中午进食后出现恶心、呕吐、呃逆,呕吐呈喷射性,当地医院予降压止吐治疗,呕吐症状时轻时重,身体进行性消瘦.1个月前呕吐、呃逆进一步加重,发作1次持续约2 h,并出现左下肢疼痛发痒,遂收入神经科.查体:神志清楚,精神可,颅神经无异常,四肢肌力及肌张力正常,双膝腱反射(+++),病理征未引出,感觉对称,共济正常.胃镜提示:十二指肠霜斑样溃疡,十二指肠球炎,慢性浅表性胃炎;双侧VEP未见异常;右侧BAEP周围性损害;腰穿可见寡克隆带;头颅MR:右半卵圆中心TWI1低信号、TWI2高信号.胸部MR:胸椎11～12水平片状TWI2高信号,圆锥处可见小片状TWI2高信号.诊断为多发性硬化,予丙种球蛋白、甲泼尼龙、地塞米松治疗15 d,遗留双股部烧灼感,腰背部束带感,小便欠通畅.