入院清醒自发性脑出血患者近期预后及相关因素分析

摘要

目的 探讨入院时意识清醒的自发性脑出血(SICH)患者近期(28 d)预后及影响预后的相关因素.方法 以神经内科收治的225例发病6 h内入院且适宜内科保守治疗的SICH患者为研究对象,根据入院时GCS评分将患者分为清醒组(GCS≥9分)和昏迷组(GCS≤8分).记录性别、年龄、NIHSS评分等临床特征.以28 d时预后良好、残疾、死亡、死亡/残疾复合结局为判断指标,比较2组患者的临床特征、预后的异同,并对清醒组患者不同预后进行对比分析,探讨影响清醒脑出血患者预后的相关因素.结果 经多因素Logistic回归分析显示,入院时高血糖(OR=1.347,95% CI 1.106~1.639,P=0.003)、高NIHSS评分(OR=1.097,95% CI 1.001~1.205,P=0.049)为28 d死亡的独立危险因素;而入院高NIHSS评分(OR=1.191,95% CI 1.111~1.275,P=0.000)、有并发症(OR=2.793,95% CI 1.054~7.401,P=0.039)为28 d时死亡/残疾复合结局的独立危险因素.结论 入院NIHSS评分为清醒脑出血患者近期死亡及预后不良的重要预测因素之一;控制入院高血糖、降低并发症是减少28 d死亡、残疾的重要环节.