颅脑外伤合并视神经损伤29例临床分析

摘要

目的：探讨颅脑外伤合并视神经损伤的发生机制及诊治方法。方法回顾性分析2008年5月—2015年1月神经外科收治的29例颅脑外伤并视神经损伤的临床资料。结果29例颅脑外伤合并视神经损伤患者，男21例，女8例；中位年龄39．3岁。伤后患侧瞳孔均出现不同程度扩大；患侧直接对光反射消失、间接对光反射存在27例，直接、间接对光反射均消失2例。29例患者均行头颅、眼眶CT检查，前中颅底骨折9例；颞骨、蝶骨骨折、筛窦壁及眼眶壁骨折17例，其中视神经管连续性欠佳或视神经增粗9例；未发现明显骨折3例。行手术治疗9例，其中术后视力较术前不同程度恢复5例，无改善4例；行保守治疗20例，视力功能有不同程度的恢复15例，无改善3例，失明2例。结论颅脑外伤并视神经损伤患者总体预后差，早期诊断、治疗是视力恢复的关键。