缺血预处理对全膝关节置换术后患者脑氧合及血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶水平的影响

摘要

目的 观察缺血预处理对全膝关节置换术(TKA)后患者脑氧合以及血清肌酸磷酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平的影响.方法 选择2015年1月—2017年5月乌鲁木齐市友谊医院骨一科收治并行TKA治疗的患者84例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组42例,2组患者均在腰硬联合阻滞下接受TKA治疗,并应用充气式止血带止血,研究组在麻醉诱导前进行缺血预处理,对照组不进行缺血预处理.观察2组麻醉诱导前、术毕颈静脉血氧饱和度(SjvO2)、颈静脉球部氧分压(PjO2)及脑氧摄取分数(OEF);比较2组麻醉诱导前、术毕、术后12 h、术后24 h血清CK、LDH、炎性因子、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果 手术毕,对照组患者PjO2较麻醉诱导前显著降低(t=3.070,P<0.01),研究组SjvO2、PjO2、OEF与麻醉诱导前比较无统计学差异(P>0.05),术毕研究组SjvO2、PjO2、OEF显著高于对照组(t=2.068、2.734、2.035,P均<0.05).2组患者术毕、术后12 h、术后24 h血清CK、LDH较麻醉诱导前显著升高(对照组:F=37.521、18.349,P均=0.000,研究组:F=13.297、15.438,P均=0.000),研究组患者血清CK、LDH显著低于对照组(t=39.663、21.348、10.087、18.221、23.143、20.318,P均<0.01).术毕、术后12 h、术后24 h研究组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、MDA显著低于对照组,SOD显著高于对照组(t=3.265、8.480、7.783,2.060、2.169、2.382,5.160、4.427、3.649,15.453、14.391、17.983,2.455、6.906、7.319,P均<0.01).住院期间2组患者不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05).结论 缺血预处理可以有效降低TKA患者术后血清CK和LDH水平、机体炎性反应和氧化应激损伤,降低缺血再灌注损伤对脑氧合的影响.