稳定型心绞痛合并糖尿病患者膜联蛋白A5与颈动脉IMT及冠状动脉斑块形态的相关性

摘要

目的 评价稳定型心绞痛合并2型糖尿病患者血膜联蛋白A5(anxA5)水平与颈动脉内膜中层厚度(IMT)、冠状动脉斑块形态的相关性.方法 纳入2015年3月—2017年8月于山东省东营市人民医院心内科接受冠状动脉造影,并随后对冠状动脉靶病变进行经皮冠状动脉介入治疗的稳定型心绞痛合并2型糖尿病患者203例.通过颈动脉超声检测患者IMT值,并根据IMT界值(0.80 mm)将患者分为IMT正常组(IMT<0.80 mm,n=93)与IMT增厚组(IMT≥0.80 mm,,n=110),比较2组患者的临床资料.采用光学相干层析成像(OCT)对患者颈动脉进行检测,采用单变量与多变量分析患者IMT增厚的相关因素.根据受试者工作特性曲线(ROC)计算anxA5诊断IMT增厚的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值及最佳临界值.根据最佳临界值将患者分为anxA5正常组(anxA5<1.907 ng/ml,n=99)与anxA5升高组(anxA5≥1.907 ng/ml,n=104),比较2组患者的OCT参数差异.结果 203例患者血清anxA5水平平均为(2.92±1.27)ng/ml,IMT平均为(0.89±0.21)mm.与IMT正常组患者比较,IMT增厚组患者anxA5水平更高(t=7.853,P<0.001).单变量Logistic回归分析表明,anxA5与IMT增厚显著相关(OR=3.767,95％CI 2.776～5.110,P<0.001).ROC曲线分析表明,anxA5诊断价值为中等,AUC为0.710(0.593～0.809),anxA5的cut-off值为1.907 ng/ml,此时敏感度为72.4％,特异度为65.8％.anxA5正常组与anxA5升高组OCT参数包括斑块类型(钙化、纤维或脂质斑块)、薄帽纤维粥样斑块发生率、覆盖坏死脂质核的最小或平均纤维帽厚度等所占比例比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 稳定型心绞痛合并2型糖尿病患者血清anxA5水平与颈动脉IMT显著相关,血清anxA5与冠状动脉斑块形态无相关性.