糖尿病分型的免疫遗传学标志物

摘要

随着对糖尿病病理生理研究的逐渐深入，1型和2型糖尿病的分型鉴别诊断越来越困难。以往用于鉴别的一些指标在两种类型糖尿病中的界限也逐渐变得模糊，如（1）起病年龄：成人起病的糖尿病患者中约有5％～15％属于1型糖尿病（胰岛自身抗体阳性）；而青少年起病的2型糖尿病逐渐增加（多伴有肥胖）；（2）起病过程：2型糖尿病可以酮症酸中毒起病；而1型糖尿病有部分患者隐匿起病、尤其在成年人；（3）病理生理：部分2型糖尿病患者在病程中可出现继发性的自身免疫过程；而1型糖尿病患者可存在肥胖和胰岛素抵抗。而且目前研究显示，两种类型糖尿病在病理生理改变上存在交互作用：青少年患者若存在胰岛素抵抗，可加重胰岛β细胞的负荷，继而诱导自身免疫攻击，从而加速1型糖尿病的发病（加速器学说）；另一方面，若机体存在自身免疫，β细胞被破坏，口细胞数量减少，随着年龄增长及胰岛素抵抗的加重，2型糖尿病发病亦会加速。因此糖尿病的分型应综合考虑遗传、免疫及胰岛功能等多种因素。