马血清破伤风抗毒素与马破伤风免疫球蛋白F(ab')2引起的皮肤迟发型变态反应临床分析

摘要

目的 观察马血清破伤风抗毒素(TAT)和马破伤风免疫球蛋白F(ab')2注射后引起的皮肤迟发型变态反应,总结患者的临床特征与处理方法.方法 回顾性分析2008-2020年门诊与住院治疗的181 例注射TAT或马破伤风免疫球蛋白后出现皮肤迟发型变态反应者的临床资料.结果所有患者注射TAT或马破伤风免疫球蛋白前均行皮试检查,阴性171 例(94.47％),阳性10例(5.53％,行脱敏注射).181例中男118例,女63例,年龄11～68岁,病程1～7 d,潜伏期4～14 d.注射TAT(130例)和马破伤风免疫球蛋白(51例)两组患者的临床表现无显著差异,以荨麻疹样皮疹为主,12例注射部位发生浸润性红斑,其中10例伴有全身荨麻疹.181例中皮疹泛发全身者163例(90.06％),伴有胸闷、发热等系统症状者56例(30.94％),其中15例(26.79％)既往有过敏史,6例症状较重的患者无过敏史.34例(18.78％)出现白细胞计数升高、C反应蛋白升高或尿隐血、尿糖等异常中的单一或多项.抗组胺药与糖皮质激素治疗有效,疗程3～10 d,转归良好.结论 TAT或破伤风免疫球蛋白皮试阴性或脱敏治疗的患者仍有可能出现皮肤迟发型变态反应,且以荨麻疹样皮疹为主.