不同淋巴结清除术式对甲状腺乳头状癌患者术后PTH及血清钙的影响

摘要

探讨不同淋巴结清除术式对甲状腺乳头状癌患者术后PTH及血清钙的影响.146例甲状腺乳头状癌患者随机分为中央区清除组(n=73)和同侧改良清除组(n=73),中央区清除组患者行甲状腺一侧叶、峡部全切,同时行中央区淋巴结清除术;同侧改良清除组患者行甲状腺一侧叶、峡部全切,同时行同侧颈部淋巴结改良清除术.分别于术前(T0),术后1 d(T1)、3 d (T2)、7 d(T3)、14 d(T4)对2组患者甲状旁腺素和血清钙水平进行检测,比较2组患者甲状旁腺功能减退及低血清钙发生情况.中央区清除组患者术后各时相点PTH和血清钙水平均高于同侧改良清除组,差异均具有统计学意义(P＜0.05),与术前相比,2组患者T1～T4时相点PTH浓度均降低(P＜0.05),中央区清除组患者T1～T2时相点血清钙浓度均降低(P＜0.05),同侧改良清除组患者T1～T4时点血清钙浓度均降低(P＜0.05);中央区清除组患者甲状旁腺功能减退和低血清钙发生率分别为12.3％和9.6％,均低于同侧改良清除组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).中央区淋巴结清除术在一定程度上可以有效降低对甲状旁腺的影响,减少低血清钙的发生,效果优于同侧颈部淋巴结改良颈清除术.