CT与MRI在中枢神经系统脱髓鞘假瘤与淋巴瘤鉴别诊断中的价值分析

摘要

目的分析X线计算机断层摄影(CT)与磁共振成像(MRI)在中枢神经系统脱髓鞘假瘤(DPT)与淋巴瘤(PCNSL)鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2014年3月至2019年3月48例经脑组织活检或手术病理证实为DPT患者和32例经手术病理证实为PCNSL患者的资料,分别采用CT和MRI扫描检查,对比两种疾病的头颅CT、头颅MRI平扫及增强扫描的影像学征象。结果DPT的影像学表现:病灶强化不明显,边界相对清楚,多呈低密度灶(72.92%),少见稍等密度灶(27.08%);MRI平扫病灶绝大多数边界相对清楚(87.50%),偶见T2低信号边缘(12.50%);多见长T1长T2信号(81.25%);多数病灶信号均匀(66.67%),少数有出血信号(18.75%);FLAIR序列和DWI增强均呈高信号特点,偶见小片状低信号影(8.33%);绝大多数存在轻中度占位效应(87.50%),周围存在不同程度水肿带(83.33%),强化病灶形态以“开环样”多见(56.25%),以结节样、闭合环样、火焰状强化少见(14.58%);增强后部分可见“梳齿样”强化的扩张静脉影(14.58%)。PCNSL的影像学表现:CT示病灶呈中心型团块状强化,边界清楚,多为高及等密度灶(90.62%),少见出血、钙化、囊变(9.38%),绝大多数有水肿带(81.25%);MRI平扫多数病灶均匀强化(84.38%),以呈长T1长T2信号多见(62.50%);增强后少数可见“缺口征”(18.75%)、“握拳征”(12.50%)及“尖角征”(3.13%)。结论DPT和PCNSL均具有较典型的CT和MRI特征,鉴别诊断价值明确,可应用于临床诊疗中。